Efter en lång och mödosam vecka är det en så underbart att se världens roligaste akutläkare, ZDoggMD, underhålla oss igen. Videon säger allt som behövs sägas, god helg!
/DTH
Visar inlägg med etikett fredagsfiluren. Visa alla inlägg
Visar inlägg med etikett fredagsfiluren. Visa alla inlägg
18 november 2011
17 juni 2011
Bloggrundan #3 och en liten Fredagsfilur
Jag går igenom RSS läsaren som vanligt och hittar en chockerande bloggpost från en ny favoritblogg "Emergency Medicine Ireland" om att evidensen bakom tPA vid akut stroke är svagare än jag hittills trodde. Sammanfattningsvis: "There is no consistent or proven benefit to thrombolytics. 5% were harmed by a symptomatic intracranial hemorrhage". Vad gör man med detta? Alla varit med om den otroliga trombolytiska effekten av tPA vid stroke, typ "förlamade har börjat gå" - nej det här hade jag hellre inte velat att känna till. Synpunkter önskas!
Michelle Lin är en professor i akutsjukvård i San Francisco och väldigt bra bloggare, mest känd för sina tankar om undervisning och akademi på akutmottagningen. Hon har just lagt ut en sammanfattning om GI blödning i sin fantastiska "paucis verbis" serie. Också en chockande påminnelse om en behandling som har tveksam evidens trots internationell konsensus. Som Michelle beskriver det själv: "We commonly give proton pump inhibitors (PPIs) and octreotide for severe upper GI bleeds with likely variceal bleeding, despite the fact that they are likely of no mortality benefit. Interestingly, the NNT website mentions that PPIs and octreotide don't reduce rebleeding rates or need for surgery either. While interesting, until our Medicine admitting teams and GI consultants are on board with this, I'm still going to be giving them."
NNT sidan har där med blivid introducerad, också en måste-ha-i-favoriterna för akutläkare som praktiserar evidensbaserad medicin.
Ett av det hetaste ämnen i dag i akutsjukvård (förutom kanske bedside ultraljud på akuten) är permissive hypotension och massive transfusion protocol, alltså omhändertagandet av en blödande patient efter trauma. Även här har det nyligen kommit nya evidens om att gamla traditionella behandlingssedvänjor kanske (och jag verkligen vill understryka detta "kanske"!) inte är de bästa. Enligt ATLS skall det ju ges 2 liter kristalloid för att hävda förlusten av blodvolym - men samtidigt späds då viktiga koagulationsfaktorer och kan leda patienten in i en ond cirkel - the lethal triad; acidos, hypotermi och koagulopati. Scott Weingart, numera en världsberömd bloggare i akutsjukvårdsvärlden, som har gjort flertal podcastar om ämnet har nyligen lagt in en fantastisk videoföreläsning från Richard Dutton, anestesiläkare vid University of Maryland, USA (samma klinik som en annan podcastfavorit, Amal Mattu). Dr. Dutton är en av författarna av konceptet. Den, precis som de andra podcastarna från Weingart är en absolut måste-lyssna för landets akutläkare eftersom det är vi som tar emot trauma-patienter i första hand och har en allt större roll i att bestämma omhändertagandet på akutrummet nu då specialister i akutsjukvård blir ständigt fler. Scotts andra podcastar om ämnet:
[lite efteråt-inskott!]
SSTH (Svenska samhället för Thrombos och Hemostas) har lagt ut nationella riktlinjer om blödning och behandlingsstragier, "Hemostas vid allvarlig blödning", bl.a. en svensk version av "massiv transfusion protocoll" (pga. olika enheter har den inhemska versionen förhållandet 4:4:1). Dessutom mycket bra text om blodprodukter och dylikt, högt rekommenderad läsning!
[ni hittar PDF filen på länken ovan, det går inte att länka direkt eftersom den updateras kontinuerligt och länken därmed också]
Faktiskt är detta ett väldigt bra exempel på hur IT-revolutionen håller på att ändra utbildningen för läkaren i dag. Tradition har varit att trauma-omhändertagandet styrs av ATLS, en internationellt respekterad och omfattande kurs från USA som utbildar läkare för att kunna triagera och ta emot traumapatienter för första behandling. ATLS baseras på nyaste kunskap och evidens men "baktiden" för en ny kaka blir ju lång; forskningen skall göras, artikeln skrivas och publiceras, bedömas av "ATLS-rådet" och sen inledas genom nya kurser och även godkännas först av lokalt trauma-råd. Allt detta kan ta flera år. Medan en läkare som är aktiv i sociala mediavärlden har kanske läst inte bara om ny evidens utan också kollegornas bedömning och egna erfarenheter. Och även varit i kontakt (Facebook, Twitter, annat) med själva författarna eller deras närmaste omkrets. Detta ställer naturligtvis frågor om vad är det rätta. "Skynda långsamt" är ett gammalt ordspråk som säkert har en stor sanning men är det verkligen rätt att patienten väntar på bästa vård när evidensen föreligger? Detta är frågan som framtidens läkare behöver ta ställning till.
Apropå sociala median; en intressant läsning om progressen i USA där både för- och nackdelar börjar tydliggöra sig nu när allt flera läkare hoppar på sociala tåget:
"Physicians should cautiously navigate exciting waters of social media and medicine"
Det känns bra att Akutläkarbloggen skyndades långsamt... vi pratade med våra chefer, med sjukhusjuristen och även mediaansvarig representant. Vi skrev sedan en intern "etikett och PM" för bloggförfattare och hade livlig diskussion på vår interna postlista så att allt blev rätt gjort. Berättelsen ovan är en påminnelse om att det att försvara patientsekretessen är alltid första prioritet.
Nog av tjat och över till roligare saker... då ekot av senaste akutmusikklippet ("Not enough perfusion") börjat klinga av är det dags för färsk musik, det får bli internmedicinarna i Dalhousie, USA... bara namnet Dalhousie sätter mig i fredagsfilur-stämmingen!
(tack LITFL för tipset!)
/DTH
Michelle Lin är en professor i akutsjukvård i San Francisco och väldigt bra bloggare, mest känd för sina tankar om undervisning och akademi på akutmottagningen. Hon har just lagt ut en sammanfattning om GI blödning i sin fantastiska "paucis verbis" serie. Också en chockande påminnelse om en behandling som har tveksam evidens trots internationell konsensus. Som Michelle beskriver det själv: "We commonly give proton pump inhibitors (PPIs) and octreotide for severe upper GI bleeds with likely variceal bleeding, despite the fact that they are likely of no mortality benefit. Interestingly, the NNT website mentions that PPIs and octreotide don't reduce rebleeding rates or need for surgery either. While interesting, until our Medicine admitting teams and GI consultants are on board with this, I'm still going to be giving them."
NNT sidan har där med blivid introducerad, också en måste-ha-i-favoriterna för akutläkare som praktiserar evidensbaserad medicin.
Ett av det hetaste ämnen i dag i akutsjukvård (förutom kanske bedside ultraljud på akuten) är permissive hypotension och massive transfusion protocol, alltså omhändertagandet av en blödande patient efter trauma. Även här har det nyligen kommit nya evidens om att gamla traditionella behandlingssedvänjor kanske (och jag verkligen vill understryka detta "kanske"!) inte är de bästa. Enligt ATLS skall det ju ges 2 liter kristalloid för att hävda förlusten av blodvolym - men samtidigt späds då viktiga koagulationsfaktorer och kan leda patienten in i en ond cirkel - the lethal triad; acidos, hypotermi och koagulopati. Scott Weingart, numera en världsberömd bloggare i akutsjukvårdsvärlden, som har gjort flertal podcastar om ämnet har nyligen lagt in en fantastisk videoföreläsning från Richard Dutton, anestesiläkare vid University of Maryland, USA (samma klinik som en annan podcastfavorit, Amal Mattu). Dr. Dutton är en av författarna av konceptet. Den, precis som de andra podcastarna från Weingart är en absolut måste-lyssna för landets akutläkare eftersom det är vi som tar emot trauma-patienter i första hand och har en allt större roll i att bestämma omhändertagandet på akutrummet nu då specialister i akutsjukvård blir ständigt fler. Scotts andra podcastar om ämnet:
- Trauma Resus: Part I
- Trauma Resus II: Massive Transfusion
- Hemostasis: Stopping the bleeding in a crashing trauma patient
[lite efteråt-inskott!]
SSTH (Svenska samhället för Thrombos och Hemostas) har lagt ut nationella riktlinjer om blödning och behandlingsstragier, "Hemostas vid allvarlig blödning", bl.a. en svensk version av "massiv transfusion protocoll" (pga. olika enheter har den inhemska versionen förhållandet 4:4:1). Dessutom mycket bra text om blodprodukter och dylikt, högt rekommenderad läsning!
[ni hittar PDF filen på länken ovan, det går inte att länka direkt eftersom den updateras kontinuerligt och länken därmed också]
Faktiskt är detta ett väldigt bra exempel på hur IT-revolutionen håller på att ändra utbildningen för läkaren i dag. Tradition har varit att trauma-omhändertagandet styrs av ATLS, en internationellt respekterad och omfattande kurs från USA som utbildar läkare för att kunna triagera och ta emot traumapatienter för första behandling. ATLS baseras på nyaste kunskap och evidens men "baktiden" för en ny kaka blir ju lång; forskningen skall göras, artikeln skrivas och publiceras, bedömas av "ATLS-rådet" och sen inledas genom nya kurser och även godkännas först av lokalt trauma-råd. Allt detta kan ta flera år. Medan en läkare som är aktiv i sociala mediavärlden har kanske läst inte bara om ny evidens utan också kollegornas bedömning och egna erfarenheter. Och även varit i kontakt (Facebook, Twitter, annat) med själva författarna eller deras närmaste omkrets. Detta ställer naturligtvis frågor om vad är det rätta. "Skynda långsamt" är ett gammalt ordspråk som säkert har en stor sanning men är det verkligen rätt att patienten väntar på bästa vård när evidensen föreligger? Detta är frågan som framtidens läkare behöver ta ställning till.
Apropå sociala median; en intressant läsning om progressen i USA där både för- och nackdelar börjar tydliggöra sig nu när allt flera läkare hoppar på sociala tåget:
"Physicians should cautiously navigate exciting waters of social media and medicine"
Det känns bra att Akutläkarbloggen skyndades långsamt... vi pratade med våra chefer, med sjukhusjuristen och även mediaansvarig representant. Vi skrev sedan en intern "etikett och PM" för bloggförfattare och hade livlig diskussion på vår interna postlista så att allt blev rätt gjort. Berättelsen ovan är en påminnelse om att det att försvara patientsekretessen är alltid första prioritet.
Nog av tjat och över till roligare saker... då ekot av senaste akutmusikklippet ("Not enough perfusion") börjat klinga av är det dags för färsk musik, det får bli internmedicinarna i Dalhousie, USA... bara namnet Dalhousie sätter mig i fredagsfilur-stämmingen!
(tack LITFL för tipset!)
/DTH
27 maj 2011
Fredagsfiluren - Akutsjukvården i Lund expanderar!
Då ryktet om vår blogg verkligen börjat spridas, ser vi i statistiken att det länkas hit från alla möjliga ställen som ambulansforum, kommunbloggar i norra Sverige, Twitter o.s.v... allt positivt!
Utvecklingen för Akutsjukvård i Lund har varit enorm bara senaste 2-3 åren och jag tror jag talar för alla när jag säger att det är ingen som inte tycker om att gå till jobbet även om det ibland är tuffa dagar. Akutsjukvård är "hands down" den mest spännande specialiteten i dag!
Inga kliniska gåtor denna gången, det finns massvis av dem ni inte har löst ännu - se bara här i filursamlingen! Sen har vi precis lagt ut ett fall om förvirring, tankar om Dabigatran och äntligen är en ny episod av bloggrundan här.
Det var det ja. Vi avslutar med en fantastisk musikvideo om bröstsmärta och dålig perfusion... en must see!
/DTH
15 april 2011
Fredagsfiluren - vargar och ultraljud
Alla känner sagan till sagan om Peter och vargen. Flera gånger lurade Peter byborna om att vargen var där, till slut blev de trötta på hans upprepade lögner. Fjärde gången kom såklart vargen på riktigt och ingen trodde på honom. Det finns en intressant statistisk i sagan och den blir härmed Fredagsfilurens ultralätta gåta; Vad kan man säga om pojkens sensitivitet och specificitet för vargen?
Gåtan är inte helt påhittad, den har sin referens i en bra artikel som Jerome Hoffman, akutläkare i San Francisco, har skrivit i "Emergency Physicians Monthly". En av mina favorita tidskrifter inom akutsjukvård faktiskt eftersom de gärna diskuterar arbetsmiljö och vanliga vardagsproblem på akuten - annat än bara patientfall.
Vi måste ha kul också. Då vi nu jobbar hårt för att hoppa på ultraljudståget som håller på att erövra världens akutmottagninger är det dags för en video från HqMedEd. Fantastiska klipp med korta (3-5min max) dock lärdomsrika fall där ultraljud har gjort stor insats. Ultraljud för ögontrauma? Ja, bedside även!
54 yo M with eye trauma from hqmeded.com on Vimeo.
Apropå öga och ultraljud - på en favoritblogg tipsar Michelle Lin, akutläkare (också i San Francisco) om ultraljud för att bedöma pupillkonstriktion i trauma-skadat öga. De som inte sett hennes blogg tidigare - kika gärna genom "paucis verbis", guldkälla av utskrivbara planscher för vanliga protokoller och tabeller man så gärna skulle vilja ha i huvudet men hittar inte plats för!
/DTH
Gåtan är inte helt påhittad, den har sin referens i en bra artikel som Jerome Hoffman, akutläkare i San Francisco, har skrivit i "Emergency Physicians Monthly". En av mina favorita tidskrifter inom akutsjukvård faktiskt eftersom de gärna diskuterar arbetsmiljö och vanliga vardagsproblem på akuten - annat än bara patientfall.
Vi måste ha kul också. Då vi nu jobbar hårt för att hoppa på ultraljudståget som håller på att erövra världens akutmottagninger är det dags för en video från HqMedEd. Fantastiska klipp med korta (3-5min max) dock lärdomsrika fall där ultraljud har gjort stor insats. Ultraljud för ögontrauma? Ja, bedside även!
54 yo M with eye trauma from hqmeded.com on Vimeo.
Apropå öga och ultraljud - på en favoritblogg tipsar Michelle Lin, akutläkare (också i San Francisco) om ultraljud för att bedöma pupillkonstriktion i trauma-skadat öga. De som inte sett hennes blogg tidigare - kika gärna genom "paucis verbis", guldkälla av utskrivbara planscher för vanliga protokoller och tabeller man så gärna skulle vilja ha i huvudet men hittar inte plats för!
/DTH
1 april 2011
Fredagsfiluren - epic rap battles
Fredagen är här och måndagens todo lista är knappt påtittad... Ibland blir utmattningen efter veckan (och gärna efter fem kvällspass i rad) sån att även akutmedicinska tankar intresserar inte längre. Då är det dags för något helt annorlunda. Jag introducerar "Epic rap battles", en himmelsändning för fredagsstämmingen.
Vi börjar med två favoriter, Einstein vs Stephen Hawking och sen Abe Lincoln vs Chuck Norris. Helt underbara fredagsskratt bägge två.
Filuren denna gången är relaterad till den ovannämnda Hawking. I ortopedisk undersökning finns ett speciellt test med liknande namn, vilket är det och vad är det för?
Nu är det helg och artisterna tar över scenen!
/DTH
Vi börjar med två favoriter, Einstein vs Stephen Hawking och sen Abe Lincoln vs Chuck Norris. Helt underbara fredagsskratt bägge två.
Filuren denna gången är relaterad till den ovannämnda Hawking. I ortopedisk undersökning finns ett speciellt test med liknande namn, vilket är det och vad är det för?
Nu är det helg och artisterna tar över scenen!
/DTH
25 mars 2011
Fredagsfiluren - galla och bradykardi
När labproverna kommer tillbaka har Troponin-T provet hemolyserat men du får levervärden som visar ALP=3.2, GGT=8.8, ALAT=1.4 och ASAT=2.3.
Kan smärtan ha en kardiell genes?
Inferior hjärtinfarkt och sjukdomar från gallvägar - mage/matstrupe speciellt - kan presentera sig på mycket liknande sätt. Förutom epigastriella smärtor har patienterna gärna gasbildning och reflux-liknande symptom pga. vagusstimulering och ventrikelretention. Vagus-stimuleringen förklarar varför upp till 40% av patienter med inferior MI har sinus bradykardi ("Bezold-Jarisch reflex"). 1-3-grads AV block är även vanligt men mekanismen är inte känd.
ASAT var för flera år sen enda kända hjärtmarkören och år 1954 definerade förhöjt ASAT en AKS (som på den tiden mestadels ledde till inläggning för sängvila, då det varken fanns trombolys eller angiolab!). Den är känslig men mycket ospecifik.
Lifeinthefastlane har som vanligt en utmärkt text om leverproverna, speciellt för bedömning på akuten:
http://lifeinthefastlane.com/education/investigations-tests/liver-function-tests/
Alla smärtor, speciellt från mage och tarmar kan stimulera vagus och därmed ge bradykardi. Klassiska fallet är patienten med mag/kräksjuka som kommer in efter att ha svimmat av. Sambandet mellan bradykardi och akut cholecystit har beskrivits tidigare och även nämnts Cope's sign
Bradykardin i fallet ovan visade sig till slut vara orsakad av en underliggande akut cholecystit, patienten fick dropp och lades in för akut operation. Omtaget Troponin T var normalt.
ASAT var för flera år sen enda kända hjärtmarkören och år 1954 definerade förhöjt ASAT en AKS (som på den tiden mestadels ledde till inläggning för sängvila, då det varken fanns trombolys eller angiolab!). Den är känslig men mycket ospecifik.
Lifeinthefastlane har som vanligt en utmärkt text om leverproverna, speciellt för bedömning på akuten:
http://lifeinthefastlane.com/education/investigations-tests/liver-function-tests/
Alla smärtor, speciellt från mage och tarmar kan stimulera vagus och därmed ge bradykardi. Klassiska fallet är patienten med mag/kräksjuka som kommer in efter att ha svimmat av. Sambandet mellan bradykardi och akut cholecystit har beskrivits tidigare och även nämnts Cope's sign
Bradykardin i fallet ovan visade sig till slut vara orsakad av en underliggande akut cholecystit, patienten fick dropp och lades in för akut operation. Omtaget Troponin T var normalt.
/DTH
11 mars 2011
Fredagsfiluren - svamp på axeln
Ung man kommer in mitt i natten pga. "svamp" som blöder på vänster axel. Haft en hudförändring där i form av en liten, simpel prick som inte ändrats förrän nu senaste månaden och då blivit större och större och under veckan växt snabbt uppåt som en svamp. Via VC fått remiss till hudläkare och väntar inkallelse. Söker alltså till akuten för att den småblöder hela tiden och han kan inte stoppas med kompresser.
Och eftersom det är ju fredag så måste en bra 70s låt spelas för att skälva åhörarskaran! Kom ihåg också Dr DJs akutlåtar!
Blödningen stoppas med injection av xylocain+adrenalin subcutant och hudändringen ligiteras och är skickad till PAD. Kirurgen som tar över fallet dagen efter råkar känna till detta direkt och skickar hem patienten utan någon planerad uppföljning då det är helt benignt.
 |
| Bilden är från Sciencephotolibrary. Vår svamp var nästan likadan fast på axeln. |
Vad är diagnosen?
Som står i länken under bilden: "Pyogenic granuloma on the finger of a patient after cryotherapy treatment for a wart. A pyogenic granuloma is neither pyogenic (producing pus) nor a granuloma (inflamed cells). It is a harmless overgrowth of tiny blood vessels, which often appears after minor injury and is prone to bleeding. The growth will normally disappear without treatment but can be removed by electrocautery, cryosurgery or more conventional surgery."
Och eftersom det är ju fredag så måste en bra 70s låt spelas för att skälva åhörarskaran! Kom ihåg också Dr DJs akutlåtar!
4 mars 2011
Fredagsfiluren - är axeln lös?
Fredagsfiluren är här. Som kan bara betyda att det är fredag. Får vi första vårdoften denna helgen?
I Australien finns en akutläkare, Neil Cunningham, som specialiserat sig inom axelluxation. Han har gjort en webbsida om ämnet där han redogör olika reponeringsmetoder med text och video. Speciellt imponerande är hans 'Cunningham teknik' som kan göras helt utan analgesi eller sederande mediciner. Han har lyckats detta både med patienter som luxerat första gången och de med recidiverande luxationer. Cunningham närmar sig axeln genom presenterande läge, dvs. den ställning patient har minst smärta. Utifrån den väljer han mest lämpliga reponeringstekniken.
En framtida reponeringsteknik - eller magi 'ala David Blaine?
/DTH
I Australien finns en akutläkare, Neil Cunningham, som specialiserat sig inom axelluxation. Han har gjort en webbsida om ämnet där han redogör olika reponeringsmetoder med text och video. Speciellt imponerande är hans 'Cunningham teknik' som kan göras helt utan analgesi eller sederande mediciner. Han har lyckats detta både med patienter som luxerat första gången och de med recidiverande luxationer. Cunningham närmar sig axeln genom presenterande läge, dvs. den ställning patient har minst smärta. Utifrån den väljer han mest lämpliga reponeringstekniken.
En framtida reponeringsteknik - eller magi 'ala David Blaine?
/DTH
24 februari 2011
Fredagsfiluren - placebo för helgen
Lifeinthefastlane manikerna har stött på en väldigt intressant snabbvideo om placebo. Det får bli dagens fredagsfilur.
/DTH
/DTH
18 februari 2011
Fredagsfiluren - Hard Doc's life
Då är det dags igen, helgen är här. Alla får ledigt förutom akutläkare och ammande mammor!
Medgadget har valt årets 2010 bästa bloggar. Scott Weingart är nu officielt världens bästa medicinska bloggare, inte överraskande för oss som lyssnat på hans fantastiska podkasts!
"This is the golden age for emergency medicine blogs and Scott, an Emergency Department Intensivist from New York City, writes of interesting issues for other clinicians in the field. EMCrit blog also features popular podcasts where Scott discusses procedures, checklists, and other practically useful knowledge for others rescuing people in the ER. We'd like to congratulate Scott on winning the most coveted award in the medical blogosphere."
Scott får nu en ny dator, iPad och Epocrates prenumation. Gratulerar Scott (och skicka gärna email när du läser vår svenska akutläkarblogg!).
ZDoggMD är en annan vinnare, hans rapplåt sätter punkt för veckans Fredagsfilur.
/DTH
Medgadget har valt årets 2010 bästa bloggar. Scott Weingart är nu officielt världens bästa medicinska bloggare, inte överraskande för oss som lyssnat på hans fantastiska podkasts!
"This is the golden age for emergency medicine blogs and Scott, an Emergency Department Intensivist from New York City, writes of interesting issues for other clinicians in the field. EMCrit blog also features popular podcasts where Scott discusses procedures, checklists, and other practically useful knowledge for others rescuing people in the ER. We'd like to congratulate Scott on winning the most coveted award in the medical blogosphere."
Scott får nu en ny dator, iPad och Epocrates prenumation. Gratulerar Scott (och skicka gärna email när du läser vår svenska akutläkarblogg!).
ZDoggMD är en annan vinnare, hans rapplåt sätter punkt för veckans Fredagsfilur.
/DTH
11 februari 2011
Fredagsfiluren - dykning med Torsades
Det är fredag igen och humöret lyftes upp inför en förhoppningsvis sista frostkalla helg för den snart försvunna vintern. Ett tecken på att det är fredag är det när man går förbi elbutiken "On Off" och funderar om de säljer parkinsons-mediciner. Ja kanske det är bra att det är fredag.
Filuren är hämtad från veckans funderingar omkring hjärtsviktsfall och Torsades. Nu får ni visa vad ni kommer ihåg från medicinskolan.
1) Patient presenterar med andfåddhet och visar sig ha uttalat pitting ödem på underben, armar, sakrum och även upp mot flankerna. Vad kallas detta fenomenet?
2) Long QT och Torsades har många kända riskfaktorer, både medfödda och förvärvade. Det finns dokumenterade fall om dykare som fått Torsades och även att de med medfödd LQTS kan få Torsades i sömnen. Vad är det som utlöser Torsades i dessa fall och vad är mekanismen?
3) När kan Torsades behandlas med isoprenalin?
Svaren kommer senare i kommentarrutan nedan!
---
Apropå dykning - visste ni att världsrekordet i fridykning (alltså utan utrustning) är hela 124m (på djupet!) - något som hade gjort mig OFF för gott.
http://en.wikipedia.org/wiki/Constant_Weight_Apnea
En otrolig video från en speciell fridykning följer...
/DTH
Filuren är hämtad från veckans funderingar omkring hjärtsviktsfall och Torsades. Nu får ni visa vad ni kommer ihåg från medicinskolan.
1) Patient presenterar med andfåddhet och visar sig ha uttalat pitting ödem på underben, armar, sakrum och även upp mot flankerna. Vad kallas detta fenomenet?
2) Long QT och Torsades har många kända riskfaktorer, både medfödda och förvärvade. Det finns dokumenterade fall om dykare som fått Torsades och även att de med medfödd LQTS kan få Torsades i sömnen. Vad är det som utlöser Torsades i dessa fall och vad är mekanismen?
3) När kan Torsades behandlas med isoprenalin?
Svaren kommer senare i kommentarrutan nedan!
---
Apropå dykning - visste ni att världsrekordet i fridykning (alltså utan utrustning) är hela 124m (på djupet!) - något som hade gjort mig OFF för gott.
http://en.wikipedia.org/wiki/Constant_Weight_Apnea
En otrolig video från en speciell fridykning följer...
/DTH
3 februari 2011
Fredagsfiluren - Veckans rekord
Då är det dags, fredagsfiluren är igång igen efter julsemester- och lathet. "Thank god it's Friday" har någon sagt. Inte Chuck Norris för han finns inte eller det påstår Google i alla fall.
På vår akutmottagning har någon duktig kollega samlat ihop "veckans rekord" - labvärden som nästan är oförenliga med liv. Just detta förklarar varför akutmedicin är världens mest spännande specialitet!
/DTH
18 december 2010
Fredagsfiluren - Dr DJ signerar ut för julen
(och andra eventuella läsare)
Veckans fredagsfilur blir en klassisk "inför julen" fredagsfilur, dvs helt fri från saker ni behöver klura på.
Istället blir det en re-blog från våra kära kollegor i väst, som tagit fram den ideala önskelistan för en akutläkare:
http://lifeinthefastlane.com/2010/12/emergency-christmas-gifts
Med detta vill jag skicka signalen att julen är den tiden då man bör stjäla andras goda idéer.
God jul, akutläkare!
/Dr. DJ
10 december 2010
Fredagsfiluren - dissektion och aneurysmer
Prenumerera på:
Inlägg (Atom)