Traumaövning

Traumasamordnarna på SUS Lund/Malmö anordnar 2-3 ggr per termin traumaövningar för att stärka samhörigheten i traumateamen, utveckla samarbetet mellan de olika inblandade klinikerna och för att upptäcka ev. svaga länkar i traumalarmkedjorna.

SUS Lund hade onsdagen den 13 april en traumaövning där akutkliniken, kirurgkliniken, neurokirurgkliniken, ortopedkliniken och IVA-kliniken samarbetade vid ett stort traumalarm.

Patienten vid larmet var en kvinna född -71 som hade blivit sparkad i huvudet av en häst i en hästbox och initialt varit avsvimmad 2-3 min. Hon kom nu tillsammans med stallägaren till akuten. Ett extra syfte med fallet var att uppmärksamma svårigheterna i handläggande, immobilisering och larmning när patienten inte kommer den utstakade vägen via ambulans. Ett flertal studier/observationer har visat att patienter som inte inlarmas och immobiliseras via ambulans utgör en högre svårighetsgrad vid omhändertagandet.

ABLS Linköping/Uppsala

American Burn Association tillsammans med BRIVA i Linköping/Uppsala anordnar ABLS Provider Course. En kurs främst avsedd för läkare och sjuksköterskor där riktlinjer ges för bedömning av brännskadade patienter och upplägg av vården de första 24h efter skadetillfället.

För de som inte ännu har gått kursen, och behöver handlägga en brännskadad patient, kan finna kursmaterial och annan fakta på den här länken:
http://ameriburn.org/ABLSProviderManual_20101018.pdf

BRIVA i Linköping och Uppsala skall kontaktas för överflyttning av patienter som uppfyller följande kriterier:

* Brännskador >10% av kroppsytan, hos individ mellan 10-50 års ålder
* Brännskador >5% av kroppsytan, hos individ <10 och >50 års ålder
* Fullhudsbrännskador
* Brännskador på händer, ansikte, fötter, genitalia samt över större leder
* Cirkumferenta brännskador
* Brännskador i andningsvägarna, termisk och/eller kemisk, med samtidig del- eller fullhudsbrännskada
* Elektriska olycksfall med strömpassage
* Kemiska brännskador
* Brännskador >10% av kroppsytan med samtidig annan svår skada eller sjukdom
* Större hudfölust av medicinsk orsak, till exempel Steven-Johnsons eller Lyells syndrom
* Andra mindre brännskador där brännskadeenheten med sina specialkunskaper kan bidra till en förbättrad outcome

/NA

Månadens podcast - hantering av kritisk blödning vid trauma

Scott Weingart är en praktiserande akutläkare i New York med underspecialisering i intensivvård:
"... did a fellowship in trauma and surgical critical care at the Shock Trauma Center. My career goal and the purpose of this blog and podcast are to bring Upstairs Care, Downstairs – that is to bring ICU level care to the ED, so our patients can receive optimum treatment the moment they roll through the door."

Scott har sen 2009 lagt ut podcasts om handläggningen av kritiskt sjuka patienter på akutmottagningen och fått välförtjänad respekt både som bloggare och föreläsare.

Jag har valt att lyfta upp hans podcast "Hemostasis: Stopping the bleeding in a crashing trauma patient", en föreläsning som Scott hade på ACEP 2010 i San Francisco. Den handlar om handläggningen av trauma-patienten med kritisk blödning. Det visar sig nämligen att ATLS-protokollen har släpat efter aktuell vetenskap. Det är även möjligt att nuvarande behandling kan skapa iatrogen skada och förvärra blödningen. Podcasten är 53min lång, om ni är tidspressade kan ni skippa senaste 10 minuterna då Scott pratar mestadels om hur blödningarna kan stoppas fysiskt, där har litet ändrats. Handout och slides finns med på bloggsidan så njut av föreläsningen, ni behöver inte notera!

Tidigare har Scott gjort två podcasts om samma ämne där han pratar mer om bakgrunden till dagens podcast. Jag rekommenderar dem högt, de är 2x15min ca. och en mycket bra fördjupning i ämnet, bl.a. hur kombinationen av blodtryck och MAP kan användas för optimal behandling på akutrummet:
 http://blog.emcrit.org/podcasts/trauma-resus-part-i/
 http://blog.emcrit.org/podcasts/massive-trans/

Podcasten väcker en hel del frågor och funderingar som jag lägger in på vår postlista i dag. Kommentarer i rutan nedan kommer att besvaras i bästa mån.

/DTH