Nu är det dags för den första posten i serien "Veckans Blodgas"!
pH 7,44
pO2 3,9
pCO2 6,9
HCO3 31 (22-27)
Na 134 (136-146)
K 3,0 (3,2-4,7)
Ca 1,08
Klorid 92 (100-110)
Glc 5,8 (3,6-6,2)
Laktat 0,7 (0,7-2,5)
BE +9,7
Hb 153
Vad är den primära syra-basrubbningen?
Är kompensationen adekvat?
Beräkna anjongap!
Vad kan orsakerna vara?
Hur skulle ni vilja korrigera syrabasrubbningen?
Svar och en redogörelse för patientfallet bakom blodgasen kommer om någon vecka!
/NA
2 kommentarer:
En vilsen ssk som gillar att titta på blodgaser...och försöker lära mig...:
ph är basisk. Po2 är superlågt, inadekvat saturation. pCo2 är på gränsen till koldioxidnarkos och hco3 försöker kompensera men gjort åt sin buffert. BE är förhöjt, tolkar det också som att kroppen varit i respiratorisk acidos och nu buffrar metabolt för fullt.
Hb 153 kan tyda på intorkning. Glukosen ligger bra så det borde inte vara diabetes. Laktat visar ingen sepsisindikation eller "jobbigt" andingsarbete.
Någon välvillig som nu kan förklara för mig? ;-)
Angående blodgasen!
pO2 är lågt pga att blodgasen är venös. Saturationen via pulsoximetrin var bra.
Enl SweSEM:
1. Vad är den primära syrabasrubbningen:
Pat. har ett normalt pH, men övervikt på bas i base excess. Snudd på metabol alkalos således.
2. Adekvat kompensation? pCO2 normalt om man räknar av 0,5 från den venösa blodgasen för att motsvara en arteriell. Men kanske lite i det övre intervallet?
3. Anjongap normalt.
4.Hyponatremi, hypokalemi och hypoklorídemi.
Varför det var så blev uppenbart när jag gick in till patienten!
En äldre dam som hade varit sjuk ett par dagar med smärtor under höger arcus samt frekventa kräkningar.
Vid kräkningar förlorar man vanligtvis syra, kloridjoner och kaliumjoner.
Jag provade att fylla på med lite NaCl med K-tillskott på 80 mmol på 8 h. Såg finfint ut dagen efter, och pat. behandlades sedan konservativt för en cholecystit.
Voilà!
Skicka en kommentar