Som triageläkare ser man på nästan alla EKG som tas mellan 10.30-19.30 och då är det bra att vara observant på specifika förändringar, såsom Wellens'.
Den här patienten stötte jag på i triaget:
51-årig man, tidigare frisk. Beskriver att han har haft ont i bröstet av och till i 2 månader, men inte gått till doktorn. Har idag haft lite värre ont på morgonen än tidigare, och tar då tag i situationen och går till akuten. På akuten är han helt smärtfri, opåverkad och har normala vitalparametrar. Ett tidigare EKG från ett halvår tidigare finns att tillgå och ett nytt EKG tas. TnT kommer tillbaka på 16.
Gammalt EKG:
Nytt EKG:
Sammanfattningsvis är kriterierna för Wellens'
* Symmetriska och djupa inverterade T-vågor i V2, V3
ELLER
* Bifasiska T-vågor i avledning V2-V4 (minst 2 st)
OCH
* Isoelektriskt eller minimalt förhöjda ST-sträckor (<1 mm)
* Inga patologiska q-vågor i prekordialavledningarna
* Anamnes på angina
* T-vågsförändringarna finns trots att patienten är smärtfri
* Normala eller minimalt förhöjda hjärtenzymer
Angiosvaret kommer senare - > tror ni att det är en Wellens' eller inte?
/NA
6 kommentarer:
Nej, det är inte Wellens´.
Motivering?
/NA
Jag hittar varken djupa inverterade T-vågor eller bifasiska T-vågor i V2 och V3. Finner en q-våg i avledning V6.
Kanske något mer också? Trött i hjärnan...
Har inte både V2 och V4 bifasiska T-vågor?
Jag ser inga patologiska q-vågor i prekordialavledningarna.
Nu har jag sovit =)
EDIT: Det är "normalvarianten" av Wellens´!
Motivering: Pat. uppfyller kriterierna för Wellens´, men de höga QRS-amplituderna ställer till det med T-vågorna!
Om jag har fel igen så tänker jag gömma mig i linneförådet och SKÄMMAS.
Det här är verkligen en bra nyhet och jag rekommenderar alla som behöver riktigt lån att ansöka via dessa e-postmeddelanden (christywalton355@gmail.com) eller whatsapp: +12522852093, jag är glad nu när jag har fått det lån jag begärde
Skicka en kommentar