19 april 2012

Pacemaker-EKG med ischemi enl Sgarbossa

Då tycker jag att vi avslutar Sgarbossa-serien med ett sista EKG! Som jag skrivit förut, kan man använda Sgarbossakriterierna även för pacemaker-EKG som ju får ett vänstergrenblocksliknande mönster.

Här har vi en gammal man som söker akuten pga bröstsmärta. Han är snart 90 år gammal och har haft flertalet hjärtinfarkter förut samt är CABG-opererad och har en pacemaker.

EKG ser ut som följande:



Ser ni vilket kriterie som är uppfyllt?

/NA

2 kommentarer:

David sa...

Kan de vara de konkordanta ST-sänkningarna V2-V6?

Jag undrar:

1. Hur tror du sgarbossakriterierna påverkar statistiken när fler och fler känner till dem? Fler till akut angio? Mindre falskt positiva angiografier?


2. Det skulle vara kul att läsa källan som validerar Sgarbossakriterierna vid pacemaker EKGn, om du har dem får du gärna lägga upp dom!

Och tack för en väldigt lärorik och intressant blogg :)

Akuläkargruppen Lund sa...

1. Sgarbossakriterierna har hög specificitet, men låg sensitivitet. Jag tänker att om man hittar uppfyllda kriterier, att man är mer alert med att ta patienten till angio.

2. Titta på:
a)Electrocardiographic diagnosis of acute coronary syndromes in patients with left bundle branch block or paced rhythm.
Klimczak A, Wranicz JK, Cygankiewicz I, Chudzik M, Goch JH, Baranowski R.
b)Recent advances in the electrocardiographic diagnosis of myocardial infarction: left bundle branch block and pacing.
Sgarbossa EB.
Source
Department of Cardiology, Cleveland Clinic Foundation, Ohio 44195, USA.

/NA