tag:blogger.com,1999:blog-687210921553048587.post5856933672203179585..comments2023-09-12T11:34:10.459+02:00Comments on Akutläkarbloggen: 78 år gammal kvinnaAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/00109421986435227377noreply@blogger.comBlogger4125tag:blogger.com,1999:blog-687210921553048587.post-43981833675991586292010-09-29T16:49:31.303+02:002010-09-29T16:49:31.303+02:00Jo, sant. Patienten är uppenbarligen cirkulatorisk...Jo, sant. Patienten är uppenbarligen cirkulatoriskt påverkad med en puls på 20 och dåligt blodtryck - dock vaken! Isoprenalin hade jag nog inte gett mkt för i det läget, utan det är väl hela paketet med membranstabilisering och kaliumsänkning och sedan extern pace:ing. <br /><br />Jag tror att ett problem är att man har för smal syn på en sådan här patient. Man tänker direkt att det måste vara Nicolinahttps://www.blogger.com/profile/10061454564556428953noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-687210921553048587.post-74037019955889961282010-09-29T00:25:04.881+02:002010-09-29T00:25:04.881+02:00Problemet från min synpunkt här är att man vet ju ...Problemet från min synpunkt här är att man vet ju inte att patienten har hyperkalemi eller acidos förr än man har sett blodgaset och det kan i bland ta tid, för lång tid.<br /><br />I det här fallet var patienten redan "in extremis" vid inkomst: RLS 2, puls på 15-20 och inget mätbart blodtryck, så jag kände att jag inte hade tid att vänta med symptomatisk behandling.<br /><br />Gudmundur Jhttps://www.blogger.com/profile/04185236833879821751noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-687210921553048587.post-90816217790565429402010-09-28T21:32:32.513+02:002010-09-28T21:32:32.513+02:00Instämmer med Nicolina. Jag hade nog börjat med me...Instämmer med Nicolina. Jag hade nog börjat med med att åtgärda acidosen. Detta hade ju i sin tur drivit kaliumet intracellulärt och kanske gjort att patienten slagit om till normal rytm tidigare. Indikation för calcium-sandoz saknas då pat hade smala komplex vilket annars är det viktigaste vid hyperkalemi och breddökade komplex som initial åtgärd. Se gärna på USCEssentials: "Hyper K in 20 Andershttps://www.blogger.com/profile/03433446355600026977noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-687210921553048587.post-68276031132820634922010-09-28T18:49:50.790+02:002010-09-28T18:49:50.790+02:00Spännande fall! Men, hade du verkligen valt extern...Spännande fall! Men, hade du verkligen valt extern pacing som behandling om du fått göra om det hela? Det är ganska krångligt att administrera då man måste söva patienten och blanda in narkos/IVA. Kan man inte membranstabilisera, sänka kalium och se hur det går?<br />Kanske man skall komma ihåg Tribonat också i det initiala behandlingen?Nicolinahttps://www.blogger.com/profile/10061454564556428953noreply@blogger.com